Solicito, na qualidade de apresentante, que efetue o apontamento a protesto do título abaixo descrito, nos termos da Lei 9.492/97, autorizando a intimação do devedor por edital, caso não encontrado no endereço fornecido, bem como a cobrança de juros legais, responsabilizando-me civil e penalmente pelos dados a seguir declarados:

Na eventualidade de o pagamento do título ocorrer dentro do tríduo legal diretamente neste Tabelionato, o valor correspondente deverá ser creditado em favor do Credor nos seguintes dados bancários:

Declaro para os devidos fins que, nos termos do art. 2º, § 1º, do Provimento CNJ nº 87/2019, o documento original, comprobatório da causa que ensejou a apresentação a protesto, é mantido em meu poder, comprometendo-me a exibi-lo sempre que exigido no lugar onde for determinado, especialmente se sobrevier sustação judicial do protesto.